Удаление инородных тел из горла

Дети часто берут в рот мелкие предметы – монеты, детали от игрушек, орехи, косточки и могут ими подавиться давятся. Когда предмет застревает в глотке или гортани, это становится опасной ситуацией. Удаление инородных тел из горла – процедура, которую должен выполнять врач, потому что самостоятельные попытки часто только ухудшают положение.

Застрявший предмет может перекрывать дыхание, травмировать слизистую или вызвать воспаление. Острые предметы (рыбьи кости, осколки) могут впиться в стенку глотки или пищевода. Чем дольше предмет находится в горле, тем выше риск осложнений. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и не пытаться достать его самостоятельно вслепую.

В статье разберем, как понять, что у ребенка в горле инородное тело, что можно сделать до приезда врача, как проводится удаление в клинике, какие предметы наиболее опасны и что делать после извлечения.

Как понять, что в горле застрял предмет

Признаки зависят от того, где именно застрял предмет. Если он в ротоглотке, ребенок жалуется боль при глотании, может быть небольшое кровотечение из-за повреждения слизистой. Часто возникает ощущение кома, которое не проходит после глотка воды.

Если предмет попал в гортань или трахею, появляется сильный кашель – организм пытается вытолкнуть его. Голос становится осиплым или вовсе пропадает, дыхание шумное, особенно на вдохе. Ребенок беспокоится, хватается за горло, дыхание учащается.

В случае когда предмет полностью закрывает дыхательные пути, наступает удушье. Кожа сначала бледнеет, потом синеет, ребенок замолкает – голоса нет, кашель тоже пропадает. Это критическое состояние, помощь нужна немедленно.

Что можно сделать до приезда врача

Если ребенок поперхнулся, но кашляет и дышит – не мешайте, кашель сам лучше всего выталкивает мелкие предметы. Иногда помогает пара глотков воды – это может сдвинуть застрявший кусок или кость.

Когда кашель не помогает, а дышать становится все труднее, но сознание сохранено, используют прием Геймлиха. Нужно встать за спиной, обхватить ребенка руками, поместить кулак чуть выше пупка и резко нажать внутрь и вверх. Для малышей до года – кладут на руку лицом вниз и похлопывают по спине.

Не пытайтесь достать предмет пальцами или пинцетом – так его можно протолкнуть еще глубже или поранить горло. И не давайте ребенку корку хлеба или печенье, чтобы «протолкнуть» кость, – это частая ошибка, из-за которой кость только крепче впивается в стенку пищевода.

Когда нужно вызывать скорую

Если дыхание полностью остановилось, ребенок не может издать ни звука – нужно вызвать скорую без промедления. До приезда врачей делают прием Геймлиха или хлопки по спине, чтобы протолкнуть воздух.

Когда дыхание не перекрыто, но кашель сильный – можно самим доехать до больницы. В ЛОР-отделении помогут быстрее, чем скорая довезет до места.

К врачу стоит обратиться, если боль усиливается, слюну не проглотить, изо рта идет кровь или шея начинает отекать. Это признаки того, что предмет травмирует ткани или смещается в опасную зону.

Как врач определяет местонахождение предмета

Сначала ЛОР осматривает рот и глотку шпателем или зеркальцем. Если предмет виден, врач сразу его убирает. Если не видно, а жалобы остаются, назначают дополнительные обследования.

Рентген шеи и грудной клетки показывает металл и крупные кости. Мелкие рыбьи кости на снимке часто не видны – тогда на помощь приходит эндоскопия. Тонкий гибкий зонд с камерой вводят через нос или рот и осматривают гортань, глотку и верхнюю часть пищевода. Это самый надежный способ.

Иногда предмет не находят ни на рентгене, ни при эндоскопии, но неприятные ощущения сохраняются. В таких случаях рекомендуют просто понаблюдать – через несколько дней слизистая заживает, и дискомфорт проходит. Если появляются боль, температура или отек – обследование повторяют.

Способы удаления в клинике

Самый простой вариант – убрать предмет щипцами или зажимом, предварительно обработав слизистую обезболивающим спреем. Врач видит его через зеркальце или эндоскоп и достает. Процедура быстрая, после нее можно сразу идти домой.

Если предмет сидит глубже, в районе голосовых складок или в пищеводе – нужна прямая ларингоскопия или эзофагоскопия. Это делают под общим наркозом. Через жесткий эндоскоп врач видит предмет и захватывает его инструментом. После такого вмешательства ребенка оставляют в стационаре на несколько часов для наблюдения.

В редких случаях – когда предмет крупный, острый или врос в стенку – приходится делать разрез на шее. Это крайний вариант, если эндоскопия невозможна или опасна. Обычно к этому приводят запущенные ситуации, когда предмет долго находился в горле и вызвал осложнения.

Возможные осложнения

Чаще всего после удаления остаются царапины на слизистой. Они заживают сами за несколько дней. Врач может порекомендовать полоскать горло и есть мягкую, теплую пищу без острого и соленого.

Если предмет пробыл в горле долго, может начаться воспаление. Тогда нужны антибиотики, а иногда и лечение в больнице. Если предмет был острым, он может проколоть стенку глотки или пищевода – такое случается редко, но требует серьезного подхода.

Еще одно редкое последствие – сужение пищевода или гортани после грубого удаления или затяжного воспаления. Это бывает в запущенных случаях, когда травма повторялась или предмет находился очень долго.

Итог

Когда предмет застревает в горле, главное – не паниковать и трезво оценить, что происходит. Если ребенок кашляет и дышит – не мешайте ему, дайте возможность откашляться самому. Если дыхание нарушено – сразу применяйте прием Геймлиха и вызывайте скорую. Пытаться достать предмет вслепую пальцами или пинцетом – опасно, это только ухудшит ситуацию.

Врач сначала осматривает горло, при необходимости делает рентген или эндоскопию, чтобы точно определить, где застрял предмет, и выбирает способ удаления. Обычно процедура занимает несколько минут и проходит без последствий. После удаления важно соблюдать щадящий режим, чтобы слизистая зажила без проблем.

Чтобы избежать таких ситуаций, следите за тем, что ребенок кладет в рот, и не давайте мелких предметов без присмотра. Если инородное тело все же попало в горло – оцените состояние ребенка и примите решение: вызывать скорую или ехать в больницу самим.